Компликације електрохирургије могу се категорисати као: потенцијал за експлозију запаљивих гасова, било анестетика или цревних гасова, сметње код пејсмејкера и монитора, неуромускуларна стимулација укључујући фибрилацију комора, случајне опекотине и потенцијал за пренос инфекције.
Једна од предности која се приписује електрохирургији била је наводна способност стерилизације поља у којем се користила. Недавна забринутост изазвана епидемијом синдрома стечене имунодефицијенције потакнула је преиспитивање овог концепта. Доказан је пренос и бактерија и вируса електрохируршким електродама, што доказује да електрода није стерилизована електричним пражњењем. Будући да, надамо се, гинеколози вероватно неће користити електроде на више пацијената без интервенције у стерилизацији, преношење болести између пацијената је мало вероватно. Појавом електрохируршких поступака ексцизије у канцеларијама које укључују ткива за која се претпоставља да су заражена онкогеним подтиповима хуманог папилома вируса, гинеколог који изводи ове процедуре мора бити опрезан у погледу технике стерилизације ако се не користе електроде за једнократну употребу. Стерилизација паром или гасом има предност над натапањем. Гинеколога више забрињава могућност преношења болести са пацијента на лекара или помоћно особље. Цолвер и Пеутхерер30 показали су да је пражњење електрохируршке струје преко капљице течности изазвало прскање на удаљености од најмање 5 цм. Пошто електрохирургија узрокује ширење ткивних течности што доводи до експлозије ћелија, ствара се аеросол крви и капљица течности који потенцијално могу пренети заразне агенсе. Важно је, без обзира на хируршки захват, да се сво особље придржава универзалних мера предострожности. Дим који настаје електрохируршким захватима је мутаген, што даје додатни подстицај препоруци да се носе хируршке маске.
Опекотине на кожи пацијента [ГГ] могу се јавити на различите начине. Најчешћи механизам је наизменична опекотина на месту која настаје услед велике густине струје било на слабо примењеној електроди за уземљење, на месту уређаја за надзор, као што су ЕКГ електроде или температурне сонде, или на месту случајног контакта са уземљеним металом објекат. Ове опекотине се морају разликовати од декубитусних улкуса и хемијских опекотина. Све електрохируршке опекотине су видљиве у тренутку настанка. Касно настале опекотине су последица неког другог фактора. Већина модерних електрохируршких генератора изоловани су од земље и имају мониторе грешака који ће онемогућити машину и огласити аларм ако круг електроде уземљења није нетакнут. Иако ове карактеристике умањују учесталост опекотина на алтернативним путевима, може се предузети неколико мера како би се смањила вероватноћа њиховог појављивања. Уземљене електроде не треба стављати испод покривача за загревање, јер ће доћи до додатног загревања ткива. Најбоље место за постављање дисперзивне електроде је она са ниском импедансом ткива између ње и активне електроде. У карличној хирургији, врх бутине је пожељно место за смањење растојања између електрода. Уређаји за надзор не смеју се постављати између активне и уземљене електроде. Постоји значајно повећање струје кроз ЕКГ електроде када су постављене на овај начин. Оно што је најважније, ако ЕСУ захтева необично високе поставке за рад, требало би посумњати на неисправно уземљење, а електроду за уземљење и цело њено коло проверити.
Други механизми опекотина коже укључују паљење папирних завеса или антисептичких раствора, посебно алкохола, који се користе у припреми коже. Ако се алкохол користи за припрему коже пре операције, треба оставити време да се осигура да је потпуно испарила пре него што се пацијент огрне.
Историјски гледано, експлозивни анестетички гасови представљали су највећи ризик од експлозије у операционој сали. На срећу, ова средства се данас ретко користе. Ако се користе, хирург мора бити обавештен о томе, а употребу ЕСУ -а треба избегавати. Већу забринутост изазива цријевни плин, који често садржи мјешавину метана и водика који су, када се помијешају с кисиком, чак и у малим концентрацијама, високо експлозивни. Ово представља стварну опасност када радите око дебелог црева или када радите аноректалну операцију.
Азотни оксид подржава сагоревање, као и чисти кисеоник. Многи гинеколози користе азотни оксид као лапароскопски медијум за дистензију како би избегли перитонеалну иритацију изазвану угљен -диоксидом. Ако ће се током лапароскопске операције користити електрохирургија, треба избегавати употребу азот -оксида за растезање стомака.
Иако је већина модерних срчаних пејсмејкера отпорна на сметње спољашњих електромагнетних сигнала, забележено је неколико инцидената асистолије и срчаног застоја када се електрохирургија користи код пацијената са пејсмејкером. Ови проблеми се јављају претежно код пацијената са старијим пејсмејнерима. У овим јединицама, електрохируршки сигнал може блокирати појачало инхибиције пејссера [ГГ] #39 омогућавајући појаву Р-он-Т феномена, што доводи до вентрикуларне фибрилације. Осим посебног случаја пацијента са срчаним пејсмејкером, уз употребу радиофреквентних струја, срчана аритмија услед пражњења из ЕСУ -а требало би да буде готово непостојећи догађај.
Све до недавног пораста интересовања за оперативну лапароскопију, извештаји о опекотинама црева током лапароскопске стерилизације чинили су употребу униполарних техника у лапароскопији готово неодрживом. 1973. године, Комитет за компликације Удружења гинеколошких лапароскописта пријавио је опекотине коже или црева са стопом од 2,3 на 1000 пацијената који су подвргнути стерилизацији униполарном електрохирургијом. Исте године Тхомпсон и Вхеелесс су пријавили 10 опекотина црева које су се догодиле у кохорти од 3600 пацијената који су били подвргнути униполарној лапароскопској стерилизацији. Четири од ових повреда су забележене у време операције и лечене само посматрањем због мале, површне природе повреде. Ова група је доживела беспријекоран опоравак. Петој пацијенткињи са мањом опекотином место је прешишано, мада се могла лечити посматрањем. У пет додатних случајева, повреда је била непрепозната и резултирала је одложеном перфорацијом. Већина опекотина догодила се на терминалном илеуму. Као што ћемо сада видети, важно је да је дошло до опекотина и са једном и са две убодне технике. 1975. Лоффер и Пент су прегледали 71 електричну компликацију лапароскопије која је тада пријављена. Двадесет пет случајева укључивало је опекотине трбушног зида, а 44 случаја опекотине црева. Од ова 44 случаја, илеум је захваћен у 39, а дебело црево у пет. Сцхвиммер је пријавио две површне опекотине црева које су се догодиле у 410 поступака стерилизације изведених техником две пункције, користећи униполарну струју. 1979. године, Маудслеи и Кизилбасх пријавили су додатне четири повреде танког црева међу 7466 узастопних процедура, а све су изведене техником са две пункције. Механизам ових повреда је контроверзан. Предложени су механизми који укључују струјање лука до црева на удаљеним местима, лукове од цеви до црева и стварање кондензатора. Сваки од ових механизама изгледа подједнако невероватан. Потребно је око 30.000 волти да изазове диелектрични слом ваздушног простора од 2,5 цм. Будући да су црева, активна електрода и дисперзивна електрода повезани круговима са много нижим отпором од ваздуха, тешко је рационализовати искрење између биолошких структура, иако су хирурзи пријавили видећи варнице како скачу из цеви у црева.
Теоретски и у пракси, кондензатор се може случајно конструисати помоћу униполарне струје и једном техником пробијања. Ово би омогућило да се неколико хиљада волти електричне енергије акумулира у цеви лапароскопа - више него довољно да омогући стварање лука између лапароскопа и оближњег црева. Иако овај механизам може објаснити неке од пријављених повреда, мало је вероватно да ће објаснити већину јер се већина случајева догодила техником двоструке пункције. Могуће је да неисправна изолација на униполарној електроди, пропуштена кроз изоловану или металну облогу, може узроковати неке од повреда. Можда су највероватнији механизам предложили Енгле и Харрис који су проучавали електродинамику коагулације цеви. Утврђено је да је, у почетку, с електродом у добром контакту са нетакнутом цијеви, како је загријавање ткива почело, отпор пао и није дошло до искрења. Како је коагулација напредовала и ткивне течности су кључале, отпор се повећавао. Када је отпор постао толико висок да је контакт са ткивом био лош, дошло је до искрења од електроде до најближег влажног ткива. Овај ефекат је повезан са вршним напоном. За ограничавање вршног напона препоручује се коагулација цеви са најмањом ефективном снагом и струјом резања. Биполарне електрохируршке пинцете прилагођене су гинеколошкој употреби као изузетно успешан лек за проблем ненамерних опекотина црева.
Још један потенцијални узрок ненамерне електричне повреде заслужује дискусију. Када се униполарна струја примени на структуру на стабљици, она тежи да се концентрише у подножју стабљике изазивајући коагулацију снабдевања крви структуром. Иако се ово може примијенити у предности у лијечењу кондилома и папилома, постоји потенцијал за катастрофалне посљедице ако се униполарна коагулација користи за контролу крварења током обрезивања.