Електрохирургија се рутински користи у хирургији ока за резање, згрушавање, сецирање, фулгурацију, аблацију и скупљање ткива. Висока фреквенција (од 100 килохерца до 5 мегахерца), наизменична електрична струја при различитим напонима (200–10 000 волти) пролази кроз ткиво да би створила топлоту. Електрохируршка јединица (ЕСУ) састоји се од генератора и лемилице са једном или више електрода. Уређајем се управља помоћу прекидача на лемилици или ножног прекидача.
Електрохируршки генератори могу произвести разне електричне таласне облике. Како се ови таласни облици мењају, мењају се и одговарајући ефекти на ткиво.
У биполарној електрохирургији (слика 1), и активне електроде и функције повратне електроде се изводе на месту операције. Два врха клешта врше активну и повратну функцију електроде. У електрично коло је укључено само ткиво захваћено пинцетом. Будући да функцију повратка врши један врх клешта, није потребна повратна електрода за пацијента. Биполарна електрохирургија делује без обзира на медијум у коме се користи, омогућавајући коагулацију у флуидном окружењу - велика предност при покушају коагулације у влажном пољу. Као резултат, биполарна електрохирургија се често назива каутер „влажно поље“.
У монополарној електрохирургији (слика 2), активна електрода се поставља на место хирургије. Повратна електрода за пацијента (позната и као „дисперзивна подлога“ налази се негде другде на телу пацијента ГГ # 39; струја пролази кроз пацијента док завршава круг од активне електроде до повратне електроде за пацијента. Функција повратне електроде пацијента је безбедно уклањање струје са пацијента. Повратна електрода ће се десити ако произведена топлота током времена не буде сигурно одвођена величином или проводљивошћу повратне електроде пацијента.
Савремене електрохируршке машине имају уграђене сигурносне функције за спречавање опекотина због слабог контакта између пацијента и повратне електроде када се користи монополарни режим.
Термин „електрокаутеризација“ се често погрешно користи за описивање електрохирургије. Електрокаутерија се односи на једносмерну струју (електрони теку у једном смеру), док електрохирургија користи наизменичну струју. У електрохирургији, пацијент је укључен у струјни круг и струја улази у тело пацијента ГГ # 39; Током електрокаутеризације струја не улази у тело пацијента ГГ # 39; Уместо тога, струја протиче кроз грејни елемент, који сагорева ткиво директним преносом топлоте. Јединице за електрокаутеризацију или, тачније, термокаутери (слика 3) су обично преносни уређаји на батерије који могу бити једнократни или за вишекратну употребу.
Иди на:
Сигурна употреба ЕСУ
ЕСУ производе врло јаку струју која може повредити и пацијента и оператера ако се не користи правилно и не одржава. Многи проблеми повезани су са употребом ЕСУ-а, попут опекотина на месту повратне електроде и хируршких пожара. Неке од ових безбедносних проблема можете избећи предузимањем једноставних мера предострожности.
Дос
Ручни комад увек треба ставити у непроводљиву футролу када се не користи.
Увек користите најнижу могућу поставку генератора која ће постићи жељени хируршки ефекат. Када се користе напони већи од потребног, шансе за лучење се повећавају. Ако хирург настави да тражи веће подешавање, то би могао бити сигнал да је угрожен интегритет интерфејса коже / дисперзивне подлоге.
Често чистите врх електроде. Како се есцхар (мртво ткиво од сагоревања) накупља на врху, електрична импеданција се повећава и то може проузроковати лучење, варничење или паљење и пламен есцхар-а. При чишћењу електроде, есцхар треба брисати помоћу сунђера, а не уобичајене огреботине, јер ће ови јастучићи огребати жлебове на врху електроде, повећавајући накупљање есцхара.
Спољна датотека која садржи слику, илустрацију итд.
Дон ГГ # 39;
ЕСУ се не смеју користити у присуству запаљивих средстава или у окружењу обогаћеном кисеоником.
Избегавајте употребу запаљивих супстанци које се могу запалити варницама, као што су алкохол и средства за одмашћивање коже. Ако морате да користите препарате за кожу на бази алкохола, не дозволите да се удруже у близини дисперзивне подлоге; будите сигурни да су припремна решења потпуно сува и да се испарења расипају пре активирања ЕСУ.
Гумени катетери или други материјали не смеју се користити као омотач на врховима активних електрода.
Каблове никада не би требало омотати око металних инструмената, јер струја која пролази кроз њих може проћи у метални инструмент, узрокујући опекотине.
Не користите оштре копче за пешкире или металне инструменте за причвршћивање каблова на завјесе. Оштре металне копче могу оштетити електричне каблове или обезбедити нежељену тачку контакта са кожом пацијента ГГ # 39; Преклапајући електрични
Ал жица око металне копче ствара електрични трансформатор који може изазвати опасност и запалити застори.
Никада немојте руковати електрохируршком опремом мокрим рукама или мокрим рукавицама. Ако стерилне рукавице имају рупе на себи, може проћи електрична струја. Будите сигурни да сви чланови тима на хируршком пољу имају нетакнуте рукавице.
Никада не употребљавајте електрохируршку опрему док стојите на мокрој површини. Одржавајте ножну педалу сувом. Заштитите га од просипања течности тако што ћете га прекрити прозирним, водоотпорним поклопцем.
Монополарна електрохирургија
Утврдите да ли пацијент има металне имплантате, укључујући срчане пејсмејкере. Постоји могућност повреде ако се повратна електрода пацијента стави на кожу преко металног ортопедског имплантата.
Ради оптималне сигурности, нека пацијент уклони сваки накит како би се избегле компликације од могућег цурења струје.
Поставите и изолирајте пацијента тако да не додирује уземљене металне предмете.
Изаберите место за повратну електроду / дисперзивну подлогу што је могуће ближе оперативном месту, чисто и суво, добро васкуларно и са великом мишићном масом. Избегавајте коштане избочине, масно ткиво, ожиљке, кожу преко уграђених металних протеза, длакаве површине и места притиска. Ако је потребно, обришите врло длакаву кожу на месту дисперзивних јастучића. Уверите се да је проводни гел влажан и равномерно распоређен по целој контактној површини и да дисперзивни јастучић постиже једнообразан контакт са кожом пацијента ГГ # 39;
Поставите ЕКГ електроде даље од места електрохирургије и тренутног пута кроз тело.