Увод
Електрохирургија се користи у дерматолошким поступцима за заустављање крварења (хемостаза) или за уништавање абнормалних израслина на кожи.
У електрохирургији, високофреквентна наизменична електрична струја при различитим напонима (200 до 10 000 В) пролази кроз кожу да би створила топлоту. Потребно је напајање и лемилица са једном или више електрода. Уређајем се управља помоћу прекидача на лемилици или ножног прекидача.
Терминологија која се користи у електрохирургији
Нека терминологија која се користи за описивање електрохирургије збуњује. Циљ поступка је каутеризација. Реч цаутери потиче од латинског, што значи брендирати. Односи се на коагулацију или уништавање ткива топлотом или каустичном супстанцом.
Електрохирургија (посебно електрокоагулација) се понекад погрешно назива дијатермија, што значи „диелектрична топлота“. Дијатермија се производи ротацијом молекуларних дипола у високофреквентном наизменичном електричном пољу - ефекат који производи микроталасна рерна.
Израз електрокаутерирање најчешће се користи у односу на уређај у коме се једносмерна струја користи за загревање сонде за каутер. Како кроз пацијента не протиче струја, ово није прави облик електрохирургије. Стога је пожељно да се за ове уређаје користи термин термокаутерија.
Електрохирургија укључује:
Електрофугурација (резултира варницама)
Електродезикација (дехидрација површинског ткива)
Електрокоагулација (узрокује згрушавање крвних судова који крваре)
Електросекција (пресецање ткива)
Термокаутерија
Радиофреквентни уређаји (врло високе фреквенције, за сечење [ГГ гт; 1.500кХз])
Електрохирургија може бити монотерминална, монополарна или биполарна.
Монотерминална електрохирургија
Лежај има једну електроду.
Индиферентна електрода није потребна.
Монополарна електрохирургија
Користи једнокраку сонду за пренос електричне струје од генератора електричне енергије до места хирургије.
Потребна је индиферентна електрода, обично велика метална плочица или флексибилна метализирана пластична подлога постављена на кожу удаљену од места хируршке интервенције.
Струја пролази од врха сонде кроз пацијента до индиферентне електроде и довршава коло повратком у електрохируршки генератор.
Биполарна електрохирургија
Користи пинцету са оба зупца повезана на генератор снаге: један је активан, а други индиферентна електрода.
Струја пролази кроз ткиво захваћено пинцетом.
Користи се код пацијената са уграђеним срчаним уређајима као што су пејсмејкер или дефибрилатор, како би се спречило пролазак електричне струје кроз уређај, која може довести до кратког споја или непримереног пожара.
Фреестар
Таласни облици у електрохирургији
Машина за електрохирургију може створити различите таласне облике за различите поступке.
Непрекидни појединачни синусни талас високе фреквенције (ГГ гт; 400 В) који се користи при високој топлоти за сечење / испаравање напушта зону термичког оштећења. Чује се звук високог тона.
Импулсни или модулисани таласни облици омогућавају ткиву да се хлади између рафала, тако да је зона термичког оштећења минимална.
Синусни талас укључен и искључен у брзом низу (исправљен) производи спорији процес загревања који резултира коагулацијом. Због ниже снаге чује се грубљи, нижи тон.
Могу се произвести променљиви таласни облици за мешање резања и коагулације, јер се снага подешава у реалном времену у зависности од импедансе ткива.
Електрофугурација и електродесикација
Електрофулгурација и електродезикација користе се за уништавање површинских лезија за које је мало вероватно да ће обилно крварити када су узнемирене, попут вирусних брадавица и себороичних кератоза.
Електрофугурација и електродезикација користе једну електроду за производњу високог напона и струје слабе струје. Струја се акумулира у пацијенту, али постоји минимално оштећење ткива.
Електрофугурација
Електрофугурација се користи за лечење ознака на кожи и избочених брадавичастих лезија као што су себороичне кератозе, вирусне брадавице, ксантелазма и дерматоза папулоса нигра.
Електрода се држи 1-2 мм од површине коже и производи искру или електрични лук.
То узрокује површинску дехидратацију и карбонизацију ткива на широком подручју.
Високи напон омогућава струји да превазиђе отпор ваздушног зазора између ткива и врха електроде.
Карбонизовани епидермис изолује и минимализује даље оштећење доњег дермиса.
Електродезикација
Електродезикација се користи за уклањање равних себороичних кератоза и лезија под кожом као што су сирингом, милије, комедони, лојна хиперплазија и загађени молуск.
Такође се може користити за уклањање длака и за лечење финих крвних судова лица.
Електрода директно контактира кожу и загрева је
Резултат је дехидратација површинске и мало дубље коже
На површини коже формира се сув коагулум.
Третирана подручја обично брзо зарастају са минималним ожиљцима или губитком пигмента
Опрез
Ако се не користи биполарни излаз, пацијент мора бити на изолованом столу, јер опекотине могу настати услед проласка струје између пацијента и земље. Електрофугурацију и електродезикацију треба изводити само на свесним пацијентима који би осетили опекотине од нежељеног уземљења.